Diabetes tipo 2: sintomas, diagnóstico e prevenção

O diabetes tipo 2 é uma doença em que o corpo não usa bem a insulina, o hormônio que leva o açúcar (glicose) do sangue para dentro das células. Com isso, a glicose fica alta. É o tipo mais comum de diabetes, responsável por cerca de 90% dos casos, e está muito ligado ao excesso de peso e ao sedentarismo. Na maioria das pessoas, começa sem sintomas, por isso exames periódicos são essenciais.

A boa notícia: em quem tem pré-diabetes, mudanças no estilo de vida podem reduzir em mais da metade o risco de desenvolver a doença.

Sintomas

Muitas pessoas não sentem nada por anos. Quando os sintomas aparecem, os mais comuns são:

• muita sede;
• urinar muitas vezes, inclusive à noite;
• fome excessiva;
• perda de peso sem explicação;
• cansaço;
• visão embaçada;
• feridas que demoram a cicatrizar;
• infecções frequentes, como as urinárias e as de pele;
• formigamento nos pés.

Como é feito o diagnóstico

Pela diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), os principais exames e valores são:

Um resultado alterado isolado, sem sintomas, deve ser repetido para confirmar. Uma glicemia de 200 mg/dL ou mais, colhida a qualquer hora, junto com sintomas típicos, também indica diabetes. Os valores e a interpretação de cada exame estão explicados no artigo sobre glicemia normal.

Quem tem mais risco

• excesso de peso, principalmente gordura na barriga;
• sedentarismo;
• histórico de diabetes em pais ou irmãos;
• idade acima de 35 a 45 anos;
• pressão alta e colesterol alterado;
• diabetes na gestação ou bebê com mais de 4 kg ao nascer;
• síndrome dos ovários policísticos;
• pré-diabetes já identificado.

A SBD recomenda que adultos façam o rastreamento a partir dos 35 anos, ou antes se tiverem excesso de peso e outros fatores de risco. Se o exame for normal, repita a cada três anos, ou com mais frequência se o risco for alto. O questionário FINDRISC, recomendado pelo Ministério da Saúde, ajuda a estimar o risco.

Por que é preciso controlar

A glicose alta por muitos anos danifica vasos sanguíneos e nervos, aumentando o risco de:

• infarto e AVC;
• doença renal;
• problemas na retina, que podem levar à perda de visão;
• neuropatia, com perda de sensibilidade nos pés;
• feridas e amputações;
• disfunção erétil.

Essas complicações podem ser evitadas ou adiadas com bom controle da glicose, da pressão e do colesterol.

Como prevenir

O estudo Diabetes Prevention Program mostrou que pessoas com pré-diabetes que perderam cerca de 7% do peso e fizeram 150 minutos de atividade física por semana reduziram em 58% o risco de desenvolver diabetes em três anos. As principais medidas:

• perder de 5% a 7% do peso, se houver excesso; veja como emagrecer com saúde;
• fazer pelo menos 150 minutos de atividade física por semana, como caminhada rápida;
• comer comida de verdade, com mais verduras, legumes, frutas, feijão e grãos integrais;
• reduzir açúcar, bebidas açucaradas e ultraprocessados;
• não fumar e moderar o álcool;
• dormir bem.

Tratamento

O tratamento combina alimentação, atividade física, controle do peso e, na maioria dos casos, medicamentos. A metformina costuma ser o primeiro remédio indicado, e existem várias outras opções, inclusive insulina quando necessário. Muitos desses medicamentos são distribuídos gratuitamente pelo SUS e pelo programa Farmácia Popular.

Para a maioria dos adultos com diabetes, a meta é manter a hemoglobina glicada abaixo de 7%, mas o médico ajusta a meta para cada pessoa.

Cuidados com os pés

Quem tem diabetes deve examinar os pés todos os dias, procurando cortes, bolhas, calos ou mudanças de cor. Use calçados confortáveis, não ande descalço e procure a UBS diante de qualquer ferida.

Quando procurar atendimento de urgência

Procure atendimento imediato se houver muita sede com vômitos, sonolência, confusão, respiração rápida ou hálito com cheiro de fruta. Também em caso de hipoglicemia (glicose baixa) com suor frio, tremores e confusão que não melhoram ao ingerir açúcar. Ligue para o SAMU (192) se a pessoa estiver desacordada.

Perguntas frequentes

Diabetes tipo 2 tem cura?

Não se fala em cura, mas em remissão: algumas pessoas, principalmente com perda de peso importante no início da doença, conseguem manter a glicose normal sem remédios. Isso exige acompanhamento contínuo.

Comer açúcar causa diabetes?

O açúcar sozinho não causa diabetes, mas o excesso de açúcar e de calorias favorece o ganho de peso, que é o principal fator de risco.

Quem tem diabetes pode comer frutas?

Pode e deve. Prefira a fruta inteira, em porções moderadas, e evite sucos.

Leia também: Doenças crônicas: como prevenir · Pressão alta

Referências

• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes. Capítulo de diagnóstico, 2024.
• Organização Mundial da Saúde. Diabetes (ficha informativa).
• Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403.